Đầu nối không có kim

Chọn thiết kế tốt nhất cho đầu nối không kim tiêm tĩnh mạch để ngăn ngừa nhiễm trùng máu

6 tiêu chí và cân nhắc chính khi chọn đầu nối không kim cho sự tin cậy của bạn

Khi nói đến việc lựa chọn đầu nối không kim, sự đa dạng hiện có trên thị trường có thể khiến việc mua hàng và quyết định lâm sàng này trở nên khó khăn. “Có nhiều thiết kế khác nhau có khả năng gây khó khăn cho người mua trong việc xác định các tính năng ít rủi ro nhất và an toàn nhất.”
Lần tiếp theo khi xem xét giải pháp kết nối không cần thiết cho sự tin cậy của bạn, hãy sử dụng 6 tiêu chí dưới đây để giúp bạn và niềm tin của bạn đưa ra quyết định mua hàng sáng suốt nhất.
Dữ liệu kiểm tra sự xâm nhập của vi sinh vật
Đảm bảo đầu nối không kim của bạn được hỗ trợ bởi dữ liệu thử nghiệm sự xâm nhập của vi sinh vật. (1) Đại diện bán hàng của bạn sẽ cung cấp thông tin này theo yêu cầu.
Lựa chọn giữa vách ngăn chia đôi và thiết bị van cơ học.
Với nhiều thiết bị có sẵn cho người hành nghề, điều quan trọng cần lưu ý là loại thiết bị của bạn là vách ngăn chia đôi hay van cơ học. Các thiết bị này còn được gọi là đầu nối đơn giản (vách ngăn tách rời) hoặc đầu nối phức tạp (cơ học).
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng đầu nối không có kim có vách ngăn có liên quan đến tỷ lệ mắc CRBSI thấp hơn so với thiết bị van cơ học do thiết bị van cơ học có một hoặc nhiều bộ phận chuyển động trong đường dẫn chất lỏng.

Tùy chọn dịch chuyển chất lỏng
a) Trung lập:Thiết bị không có kim dịch chuyển trung tính là thiết bị chiếm ưu thế được sử dụng ở Vương quốc Anh. Các đầu nối này không tạo ra 'áp lực' hoặc 'lực' trong quá trình di chuyển chất lỏng và ngăn máu trào ngược vào lòng ống thông khi kết nối và ngắt kết nối bộ IV hoặc ống tiêm.
Thực hành tốt nhất chỉ định một thiết bị không có kim có độ dịch chuyển trung tính vì điều này ngăn ngừa hoặc làm giảm sự trào ngược máu (do đó làm giảm nguy cơ tắc nghẽn và CRIBSI).
b) Phủ định:Các thiết bị không kim có sự dịch chuyển chất lỏng áp suất âm
có thể khiến máu bị kéo ngược vào lòng ống thông. Nếu sử dụng đầu nối không kim có áp suất âm, hãy đảm bảo có sẵn trình tự kẹp tiêu chuẩn hóa cho các điểm thực hành và hướng dẫn quy trình của bạn.
Tìm hiểu thêm về sự dịch chuyển chất lỏng và trào ngược máu, với video trình diễn của chúng tôi về áp suất âm và các thiết bị trung tính không có kim.
c) Tích cực:Các đầu nối có van cơ học được thiết kế để cung cấp sự dịch chuyển chất lỏng tích cực khi ngắt kết nối bộ IV hoặc ống tiêm. Sau khi ngắt kết nối, chất lỏng trong van được đẩy ra ngoài lòng ống thông để loại bỏ máu trào ngược. Máu vẫn có thể di chuyển vào phần nhúng của ống thông, nhưng van dịch chuyển sẽ ngăn máu ở lại bên trong.

Khử trùng thiết bị & vách ngăn
Khi sử dụng thiết bị không kim trong thực tế, việc khử trùng là một phần quan trọng trong quá trình sử dụng. Hãy xem xét bốn điểm sau đây khi giới thiệu và/hoặc thay đổi đầu nối không cần thiết trong phạm vi tin cậy của bạn.
a) Khử trùng đầu nối không cần thiết của bạn:Epic3 khuyến nghị (IVAD 30) sử dụng cồn isopropyl 70% với chlorhexidine 2%. Khuyến nghị này liên quan cụ thể đến việc khử trùng tích cực (lau trung tâm) và được phân loại là khuyến nghị 'Loại D/GPP'.
b) 'Chà trung tâm:Hướng dẫn của CDC cũng khuyến nghị 'chà trung tâm' bằng cồn isopropyl 70%. Đây là khuyến nghị dựa trên vi sinh học, dựa trên bằng chứng liên quan đến sự ô nhiễm đã biết và hiệu quả của việc làm sạch.
c) Khử trùng vách ngăn:Khi lựa chọn thiết bị cho hoạt động thực hành của mình, bạn cũng hãy đảm bảo xem xét thiết kế của đầu nối để có bề mặt vách ngăn bên ngoài nhẵn, có ít khoảng trống, nếu có, có thể được khử trùng kỹ lưỡng hơn.
d) Khử trùng thụ động:Khử trùng thụ động đã được chứng minh là mang lại kết quả tốt hơn về mặt thống kê trong thực hành lâm sàng so với khử trùng chủ động vì nó loại bỏ sự thay đổi của người dùng bằng cách khử trùng thiết bị không cần kim một cách nhất quán.

Giảm màng sinh học
Thiết kế của đầu nối không kim, nếu có thể, sẽ làm giảm cơ hội phát triển màng sinh học. Một ví dụ cốt lõi của điều này là đảm bảo có một lớp đệm kín giữa vách ngăn và vỏ đầu nối không có kim để giảm hoặc loại bỏ không gian cho sự nhiễm bẩn xảy ra.
Những cân nhắc về lộ trình chất lỏng
Khi xem xét đầu nối không cần thiết cho bộ phận của bạn, cần chú ý đến đường dẫn chất lỏng bên trong thiết bị. Đánh giá thiết bị của bạn theo ba tiêu chí dưới đây:
a) Thảm khốcct, Đường dẫn chất lỏng thẳng:Một đường dẫn chất lỏng trực tiếp, thẳng tạo điều kiện thuận lợi cho việc xả nước đầy đủ và giảm không gian bên trong để phát triển màng sinh học tiềm năng.
b) Không có bộ phận chuyển động:Một thiết bị không có kim với đường dẫn chất lỏng trực tiếp nhất và ít quanh co nhất, tốt nhất là không có bộ phận chuyển động nào sẽ giúp giảm nguy cơ tiềm ẩn của CRISBI.
c) Giảm thiểu không gian chết:Bên trong thiết bị, một đầu nối có ít hoặc không có không gian chết trong đường dẫn chất lỏng giúp giảm thiểu các bề mặt mà dịch truyền có thể gây ô nhiễm và nơi màng sinh học có thể phát triển.

Yêu cầu và tiêu chuẩn hóa trình tự kẹp
Kẹp đã là một tiêu chuẩn hóa trong thực hành điều dưỡng trong hơn 50 năm như một biện pháp phòng ngừa an toàn cho bệnh nhân nhằm ngăn ngừa các vấn đề liên quan đến trào ngược máu. Tuy nhiên, sự thành công của phương pháp này phụ thuộc vào việc tiêu chuẩn hóa và hoàn thiện quy trình của tất cả các cá nhân.
a) Dịch chuyển trung tính Không cần kết nối:Phương pháp thực hành tốt nhất được khuyến nghị chỉ định một thiết bị không có kim (dịch chuyển trung tính) loại bỏ yêu cầu về trình tự kẹp để ngăn ngừa các vấn đề liên quan đến trào ngược máu.
Việc chọn đầu nối không có kim dịch chuyển trung tính giúp giảm nhu cầu kẹp. Do đó, tiết kiệm thời gian và công sức quý báu của nhân viên khoa cũng như giảm khả năng xảy ra lỗi lâm sàng bằng cách loại bỏ yêu cầu kẹp.
b) Tiêu chuẩn hóa các van kết nối không cần thiết:Nếu bạn không có đầu nối không kim dịch chuyển trung tính thì có thể đạt được tiêu chuẩn hóa bằng cách chọn một đầu nối không kim trong toàn bộ cơ sở chăm sóc sức khỏe (áp suất âm hoặc áp suất dương).
Điều này giúp hợp lý hóa quy trình đào tạo và tiêu chuẩn hóa khi nhân viên y tế hiểu và được đào tạo bài bản về trình tự kẹp-ngắt cụ thể.

Khả năng tương thích với tương tác thuốc và các kết nối IV khác
Đầu nối không cần thiết là một phần của hệ thống quản lý IV, vì vậy điều quan trọng là phải đảm bảo tính phù hợp và tương thích của chúng. Sẽ cần phải cân nhắc về khả năng tương thích thuốc/thuốc cũng như khả năng tương thích với các thiết bị khác trong quản lý IV ​​cho khoa của bạn.
a) Tương tác thuốc và phòng ngừa thất thoát thuốc:Tương tác thuốc bất lợi với nhựa y tế đã được ghi chép rõ ràng. Vật liệu thường có liên quan đến tương tác đáng kể nhất là polyvinyl clorua (PVC). Ở Anh, dây dẫn kéo dài ống tiêm và ống thông IV được làm từ nhựa có khả năng chống tương tác thuốc, cụ thể là thất thoát thuốc qua quá trình hấp phụ, hấp thụ và thẩm thấu. (5-17). Đảm bảo chọn đầu nối không có kim, ống có khả năng chống thất thoát thuốc.
b) Khả năng tương thích với các kết nối IV khác:Tỷ lệ tiếp cận ống tiêm thủy tinh đóng sẵn so với số lần tiếp cận đối với ống tiêm nhựa thông thường và bộ kéo dài IV nhỏ hơn 1% trong tổng số lần tiếp cận xảy ra mỗi năm. Cần cân nhắc lý do tại sao thiết bị không kim dịch chuyển trung tính lại là thiết bị được sử dụng chủ yếu ở Vương quốc Anh và những lợi ích lâm sàng nào sẽ bị mất khi chuyển sang thiết bị tương thích với ống tiêm thủy tinh trên tất cả các loại Ống thông IV.